最近药学门诊有多名年轻女孩来咨询：“咱们医院有司美格鲁肽吗？听说可以减肥，我挂什么科能开呢？”作为药师，对于近来网红的减肥针还真有所耳闻，这个号称安全无副作用，适用于任何人，不节食，不运动，只需每周注射一次，一个月就能瘦10公斤的药真的有这么神奇吗？什么人都能用吗？
国内未批准其用于减肥
司美格鲁肽是一款新型长效胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂，最初开发用于治疗2型糖尿病，后来被证明在减轻体重方面有显著效果，因此在2021年6月被美国FDA批准每周1次皮下注射2.4mg用于减重。
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但是在中国，司美格鲁肽只被批准用于2型糖尿病患者，属于一种降糖药，且具有降低2型糖尿病患者主要心血管不良事件的作用，并未批准用于减肥。也就是说，目前司美格鲁肽在国内并没有减重的适应证。
如果真的肥胖请咨询专业医生，科学管理体重才是保持身材的健康方式。
它的减肥功效被意外发现
司美格鲁肽减轻体重的作用是在研究降糖作用过程中无意被发现的。机制尚不完全明确，目前认为主要有三个途径。
①抑制食欲、减少能量摄入，通过增加下丘脑弓状核饱食信号的水平，抑制饥饿信号增加，从而增加饱食感，减少热量摄入。
②作用于胃肠道，延缓胃排空和胃肠运动，减少胃酸分泌，增加饱食感，减少食物摄入。
③改变食物偏好，作用于中枢GLP-1受体，显著降低对高脂肪或甜食的偏好和摄入量。主要就是降低食欲，吃得少而起到减轻体重的作用。
司美格鲁肽也有副作用
抛开这个网红“减肥针”在国内是否获批不谈。就单从减肥的治疗层面说，是否能用它，首先要确定自己是不是真的“肥”。只有肥胖或者超重的患者才能使用司美格鲁肽，也就是BMI≥27kg/m2。如果您对自身的体形不满意可以通过运动或健身来塑形。
另外，如果您有甲状腺髓样癌既往病史或家族史，或患有2型多发性内分泌腺肿瘤综合征是禁用的。有胰腺炎病史的患者要慎用。
网传司美格鲁肽安全无副作用，其实并非如此。司美格鲁肽最常见的不良反应为胃肠道不适，包括恶心、呕吐、腹泻、腹痛、消化不良、便秘、食欲下降等。其他不良反应还包括便秘、鼻咽炎、头痛、消化不良、腹痛、上呼吸道感染、肝胆疾病、胆石症、注射部位反应等，情况严重的甚至有可能诱发胰腺炎。
文/饶晶晶 (北京积水潭医院)
